domingo, 16 de octubre de 2016

Resumen del capítulo 13: Simuladores en medicina. Realidad virtual.


Variedad de técnicas educativas que se utilizan para complementar la adquisición de habilidades y destrezas que los alumnos de medicina requieren en las áreas tanto de pregrado y posgrado.

Simulación y simuladores

La simulación puede definirse como la propiedad e imitar el comportamiento de alguna situación o proceso por medio de un escenario. Se ha impulsado por:

1.       Creación del simulador Resusci Anne.
2.       Desarrollo de simuladores complejos.
3.       Vinculado con la reforma educativa,

Aprendizaje y simulación

Una característica de la simulación es que se usa el aprendizaje para estimular la participación del alumno y potenciar el conocimiento cercano a la vida real y su aplicación a situaciones cotidianas.


Razones para usar simuladores en medicina

Ante el incremento de los errores humanos dentro del campo médico se planteó la necesidad de integrar conceptos  de seguridad para el paciente e incluso esfuerzos dirigidos a reestructurar la educación clínica actual en los programas de enseñanza. Seis competencias centrales que todos los médicos deben adquirir y demostrar:

·         Conocimientos médicos
·         Atención al paciente (que incluye las destrezas técnicas de las distintas especialidades)
·         Destrezas de relación interpersonal y comunicación
·         Profesionalismo
·         Aprendizaje y desarrollo basado en la práctica
·         Práctica basada en sistemas

Tipos de simuladores en medicina

Algunos de los tipos de simuladores son:

Pacientes estandarizados: Actores entrenados

Simulador humano: Son maniquíes con similitudes anatómicas con el humano

Paciente hibrido: Paciente estandarizado y una prótesis.

Simuladores de habilidades específicas: Se enfoca en estructuras particulares en las que el estudio por separado del cuerpo humano es primordial


domingo, 9 de octubre de 2016

CAPITULO 12: Nanotecnología, medicina robótica y prótesis inteligentes

CIBERMEDICINA

La medicina con sus particularidades y búsqueda insaciable de métodos para ayudar a disminuir el sufrimiento humano ha optado por usar a la cibermedicina como un arma para este fin

NANOTECNOLOGÍA

El término nanotecnología se refiere a la manipulación de la materia en la escala de los átomos y las moléculas.

Aplicaciones:

Nano-proyectiles de oro: la función de esta tecnología es la detección y exterminio de distintos tipos de tumores cancerígenos.

Detectores de ADN: para descubrir a pacientes que tengan alguna mutación genética o predisposición a alguna enfermedad que no podrían.

Microesferas de quitosano: sistema de soporte para la administración de vacunas sobre todo por las vías oral y nasal aumentando las respuestas inmunitarias.

MEDICINA ROBÓTICA

Se han unido conocimientos de áreas como las ciencias compu- tacionales, la inteligencia artificial, la robótica y la mecatrónica, entre otras, para ofrecer un cambio de paradigma en el concepto tradicional de la cirugía, que implica cortar, suturar y tocar los órganos y tejidos del paciente.

Aplicaciones:

El sistema quirúrgico Da Vinci® es un robot que permite realizar intervenciones mínimamente invasivas (Freschi et al., 2012; Vallabhajosula et al., 2013). El robot consta de los siguientes elementos:

1.  Consola del cirujano.
2.  Carro del brazo robótico
3.  Instrumentos quirúrgicos.

Puede ayudar en el tratamiento de:

·  Cáncer de vejiga.
·  Cáncer de colon y recto.
·  Enfermedades en arterias coronarias.

Ingeniería neuronal y su aplicación en medicina


Es una disciplina que utiliza técnicas de ingeniería para comprender, reparar, reemplazar, mejorar o tratar las enfermedades de los sistemas neurales. 

CAPÍTULO 11 Inteligencia humana y artificial en el diagnóstico diferencial.

Inteligencia se define como "una capacidad mental muy general que, entre otras cosas, implica la capacidad para razonar, planear, resolver problemas, desarrollar el pensamiento abstracto, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia" (Gottfredson, 1997).
La inteligencia diagnóstica en términos de:

  • · Por qué la naturaleza poco definida de las enfermedades humanas hace que el diagnóstico diferencial sea una tarea compleja y difícil de efectuar con exactitud
  • ·La naturaleza finita de la competencia diagnóstica
  • ·Cómo la mente del médico desarrolla la capacidad para realizar el diagnóstico diferencial


Cómo podrían rediseñarse los programas de entrenamiento médico para proveer un ambiente de aprendizaje que optimice el desarrollo de los precursores cognitivos para la inteligencia y competencia diagnósticas.

Cómo las herramientas de soporte para el diagnóstico basadas en la inteligencia artificial se usarán cada vez más para mejorar la exactitud diagnóstica del médico y por tanto los resultados de la atención al paciente.

Inteligencia

La capacidad para realizar varias habilidades intelectuales generali- zables; la capacidad para construir y ejecutar estrategias cognitivas; la capacidad para aplicar habilidades psicomotoras; y la capacidad para desarrollar actitudes (Gagne et al., 2005).


Redes neurales artificiales (RNA). En los últimos 30 años, las RNA se han usado para formar modelos de las maneras eficientes y efectivas para lograr mejorías progresivas en el aprendizaje mediante múltiples oportunidades para la práctica y mecanismos de retroalimentación.

CAPÍTULO 10 Imagenología y telemedicina

La imagenología es una ciencia visual, esencial y se usa para diferentes propósitos; por ejemplo: para estudios diagnósticos por medio de imágenes; para evaluar el estado de salud de un paciente como en las ecocar- diografías, en las que se mide el tamaño del corazón y sus movimientos

¿Qué es la telemedicina?

Se define como telemedicina la prestación de servicios de medicina a distancia con la comunicación médico- médico y médico-paciente. Para su implementación suelen emplearse tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC).

Modelos de telemedicina

• Profesional-profesional
• Profesional-profesional-paciente
• Profesional y paciente

Beneficios específicos

Pacientes:

O Diagnósticos y tratamientos más rápidos y oportunos.

O Reducción del número de exámenes duplicados.

O Atención integral y continua.

Hospitales:

O Reducción de la pérdida de exámenes.

O Diagnósticos y tratamientos más rápidos, precisos y oportunos.

O Mejor comunicación entre los distintos servicios.


Servicios de telemedicina

Teleconsulta: este servicio de interconsulta en tiempo real o diferido se establece entre los médicos de zonas rurales o de centros de atención primaria y los hospitales donde se encuentran los especialistas.

Imagenología

El servicio de diagnóstico por imagen fue el pionero en el proceso de incorporar información en formato digital (imágenes e informes) a la historia clínica del paciente. Los sistemas de adquisición, archivo, transmisión y visualización de imagen médica se conocen como PACS (Picture Archiving and Communication Systems) e incluyen:

• Equipos de exploración y adquisición de imagen.

• Servidores centrales para almacenar y distribuir la imagen.

• Estaciones de diagnóstico para la visualización de los estudios.


CAPITULO 9: Expediente clínico electrónico y sistemas de información


Se define como el conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica. Es la herramienta fundamental para la práctica del médico en los ámbitos clínico, educativo, de investigación, de evaluación, administrativo y legal.

El expediente clínico consta de: número único de identificación (registro); historia clínica (interrogatorio, exploración física, resultados de laboratorios y exámenes de gabinete, diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento); nota de evolución; nota de interconsulta; nota de traslado/referenda; nota preoperatoria; nota preanestésica; nota posoperatoria; nota posanestésica, vigilancia y registro anestésico; nota de egreso o alta voluntaria; hoja de enfermería; resultados de laboratorio y gabinete; carta de consentimiento informado; hoja de notificación al ministerio público; registro de transfusiones sanguíneas o derivados; hoja de trabajo social; y nota de defunción. (Norma Ofidal Mexicana NOM-004-SSA3-2012)

Ventajas de implementar el ECE

1) Constituye una herramienta disponible para los trabajadores de la salud

2) Permite contar con información de salud para dirigirla a la toma de decisiones

3) Apoya el proceso de investigación médica.
Desventajas de la implementación del ECE: Algunos estudios han encontrado una relación entre el uso de los SPEA y el aumento de los errores médicos.

Software libre

Software libre puede definirse como "la denominación del software que respeta la libertad de los usuarios sobre su producto adquirido y, por tanto, una vez obtenido puede ser usado, copiado, estudiado, modificado y redistribuido libremente"

lunes, 26 de septiembre de 2016

Pregunutas clínicas

Dirección para el archivo de preguntas clínicas Dr Osorio

https://onedrive.live.com/view.aspx?cid=e46c37533d8de332&page=view&resid=E46C37533D8DE332!222&parId=E46C37533D8DE332!141&app=PowerPoint

Gracias

Alberto Avilés Vences

lunes, 12 de septiembre de 2016

Ejercicios de medicina basada en evidencias. Criterios PICO.

Durante la sesión de hoy pudimos aplicar todo el proceso de los criterios PICO desde generar la pregunta clínica adecuada hasta la intervención, comparación etc. A continuación se describen dichos ejercicios:

Primer caso

Mi mamá me dice que consuma mucha fruta de cáscara amarilla y anaranjada para que no me dé resfriado.
Los pacientes resfriados presentan una menor incidencia cuando consumen complementos de vitamina C.

Pregunta clínica

¿El consumo de “vitamina C” reduce la incidencia de resfriado?

Siempre debe de haber el tipo de paciente y el tipo de intervención

P
A
C
O
Paciente
Acción/Intervención
Comparación
Incidencia
Persona resfriada
Consumir frutas con alto contenido de vitamina “C”
Comparado con pacientes que no consumen vitamina c  o frutas con esta vitamina
Disminución en la incidencia del resfriado común



Segundo caso

El tratamiento en grupo es más efectivo que le individual para trabajar el lenguaje expresivo en niños de edad preescolar con retraso del lenguaje

P
A
C
O
Paciente
Acción/Intervención
Comparación
Incidencia
Niños de edad preescolar con retraso del lenguaje
Tratamiento en grupo para rehabilitar el lenguaje expresivo.
Comparar el resultado de los resultados del tratamiento individual y en grupo
Mejorar el lenguaje expresivo en niños de edad preescolar.




Tercer caso

Los niños con rinitis y otalgia bilateral se manejan sintomáticamente, existe algún tratamiento para que disminuya las complicaciones y el tiempo de evolución de la enfermedad.
P
A
C
O
Paciente
Acción/Intervención
Comparación
Incidencia
Niños con rinitis y otalgia bilateral.
Tipos de tratamiento
Niños con rinitis y otalgia que se manejan de manera sintomática respecto a los que reciben un tratamiento.
1.- Disminuir las complicaciones
2.- Disminuir el tiempo de evolución de la enfermedad.


Se hace referencia en A porque no se está realizando ningún tratamiento. Se va a buscar que tratamiento puede servirle.

Cuarto caso

 El uso de la heparina no fraccionada es más efectivo que la heparina fraccionada para prevenir embolia pulmonar en pacientes con TVP (trombosis venosa profunda)

P
A
C
O
Paciente
Acción/Intervención
Comparación
Incidencia
Pacientes con TVP
Tratamiento con heparina no fraccionada
Tratamiento con heparina fraccionada
Prevenir embolia pulmonar en pacientes con TVP



Estos ejercicios permitieron un mejor entendimiento e integración de todos los conocimientos adquiridos hasta el momento que nos permiten generar la pregunta clínica correcta hasta llegar a la obtención de los estudios necesarios para realizar una selección y una investigación científica.